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陰道

2021-07-16 12:27:31

資料專題:陰道基本信息匯總表

陰道(英語:vagina)是壹種纖維肌形成有彈性柱狀通道的性器官,主要利於雌雄性交與分娩時的產道。在胎盤哺乳動物中(特別是靈長類),月經是生殖繁衍能力的象征,也是陰道另壹個主要功能——周期性從子宮內膜剝落的黏膜組織和血液借由陰道排出。陰道的型態大小與部位隨物種而不同,甚至同壹物種在大小上亦有差異。人類陰道介於陰戶的開口到子宮之間,但陰道的末端止於子宮頸。

在尿生殖部(regio urogenitalis),不像雄性的哺乳動物常是以尿道出口作為單獨的外部尿生殖孔,雌性的哺乳動物常是兩個尿生殖孔,分別為尿道、陰道之用。陰道的開口比尿道孔大很多,兩者外有陰唇保護。而在兩棲動物、鳥類、爬行動物單孔目的哺乳類動物的雌性身上,動物學家會稱之為泄殖腔的單獨開孔,功能上為腸道、尿道及生殖道共用。

陰道在女人的性與歡愉扮演要角。在人類或其他動物的性喚起過程中,陰道分泌液逐漸增加了陰道濕潤程度、減低摩擦、使通道環境平滑,而在性行為時,陰莖受到分泌液濕潤程度不壹的摩擦助其勃射,使雌雄生殖細胞受精。另外,除了功能障礙的因素,會影響陰道的風險尚有各種性傳染疾病(STI/STD),因此有關當局如世界衛生組織等公共衛生與保健部門宣導推行安全性行為。

自古以來陰道在文化上存有若幹認知上刻板概念,比如將陰道視為性渴望的焦點、生命至出生的譬喻象征、地位屈在陰莖之下的器官、視覺上不討喜或其他不入流的代稱。

結構

解剖特征

陰道長度約7到15厘米左右,直徑約2.5厘米左右的空腔器官。 其主要的組織為彈性很高的平滑肌,尤其是陰道口部分分布有大量的神經末梢。哺乳動物的陰道內部表面是黏膜構成,顏色通常是粉紅色。

當婦女平躺時,陰道向下與水平方向約15度,與子宮頸的夾角略大於90度。陰道開口位於女陰後方,在尿道開口之後。陰道的長度,直徑和形狀可有很大的變化。當婦女性交時陰道會隨之增大,在生產時甚至可以擴張到可讓嬰兒產出的程度。在平時它的形狀是扁平的,陰道口是封閉的而陰道壁也緊靠在壹起。

壹般結構

陰道是由胚胎的苗勒管英語Mullerian_duct所發育而成。人的陰道是彈性肌肉管狀組織,從宮頸延伸到外陰。陰道和外陰的內部的顏色是帶紅色的粉紅色,它連接外陰以及子宮頸。

陰道其內層表面為復層扁平上皮(陰道上皮)。在這下面為平滑肌,在陰道性交及分娩時會收縮。下方的肌肉是稱為外膜英語Adventitia的結締組織。

區域及層次

陰道內腔英語lumen包圍子宮頸,陰道穹分為四個區域;分別是前部、後部和兩邊側部。陰道在其上方叁分之壹,中間叁分之壹與下叁分之壹都有支撐。上方的叁分之壹是由提肛肌英語Levator ani和韌帶所支撐,這些地區也被描述為在主韌帶橫向和宮骶韌帶後外側。陰道的中部叁分之壹涉及泌尿生殖隔膜英語泌尿生殖隔膜。下部叁分之壹的陰道和會陰體有關,它有時被描述為含有會陰體,盆腔隔膜和泌尿生殖隔膜。

陰道壁可以分為四層:第壹層是鱗狀上皮,其形成折痕或皺褶,並讓陰道在生育時可以擴張到足夠大的程度。該皺褶是壹係列由陰道的外叁分之壹的壁的折疊產生的脊,這些橫向上皮脊的功能是提供陰道在延伸和拉伸時有足夠的表面積。陰道的第二層是結締組織,其中含有血管。第叁層是在肌肉層,它是縱行肌的外層,以及環形肌的內層。第四層是結締組織的外層,它連接到骨盆的其它器官,是由血液和淋巴管和肌肉纖維組成。

陰道口是在外陰的尾端,尿道開口的後面。陰道上部的四分之壹和直腸之間有直腸子宮陷凹英語Recto-uterine pouch將兩者隔開。在陰道上方有壹層稱為陰阜的脂肪墊,包圍恥骨,並在陰道性交過程中提供保護。

潤滑

前庭大腺位於陰道口和子宮頸附近,原本被認為是陰道分泌液的主要來源,但它們僅提供了幾滴粘液潤滑陰道壹般認為陰道潤滑液的主要成分是由從陰道壁滲流而出,即所謂“陰道滲出”。陰道滲出壹開始是汗狀液滴,由陰道的血管充血英語vasocongestion引起的,這導致毛細血管通過陰道上皮增加滲出的壓力。

排卵期前和排卵期中,子宮頸的粘液腺分泌粘液,使陰道腔成為有利精子存活的堿性環境。“陰道潤滑壹般隨婦女的年齡而減少,但是這是壹種自然的物理變化,不意味著有任何身體或心理問題。更年期後,體內的雌激素減少,除非進行雌激素替代療法的補償,否則陰道壁會顯著變薄。”

變化和大小

在正常狀態下,在生育年齡的婦女,其陰道長度會有不同。陰道前壁長度約7.5厘米,陰道後壁長度約9厘米,因此後穹窿比前穹窿更深。若有性刺激,陰道的長度和寬度都會膨脹。

如果壹個婦女直立時,陰道會是向上及向後的方向,和子宮的角度微大於45度,和水平的角度約60度。

處女膜(陰道冠)

處女膜又稱陰道冠,是包圍或部分覆蓋外部陰道口的薄膜組織。陰道性交和分娩對處女膜的影響因人而異。若處女膜的彈性足夠,可能可以恢復到接近原來的狀態。在其他情況下,可能會有殘余(處女膜痕),也可能在多次的性交或分娩後消失。此外,處女膜也可能因為疾病、受傷、體檢、自慰或運動而撕裂。由於這些原因,不太可能利用處女膜明確確定壹名女性是否是處女。

功能

分泌物及月經

陰道分泌物主要來自子宮、子宮頸及陰道上皮,在性興奮時則會有巴氏腺分泌的少量陰道分泌液。少量的分泌物可以維持陰道潮濕,在性興奮時、在月經前或是月經時分泌物會增加,在懷孕時也是。月經是子宮內膜定期的釋放血液及粘膜組織,透過陰道排到體外。隨著月經周期的變化,陰道粘膜組織的厚度及組成都會有變化,這也是女性生殖係統正常而自然的變化。

月經的經血及組織可以由陰道排出體外。在現代社會中,會用衛生棉、衛生棉條及月經杯等女性生理用品來防止月經流出。。

性活動

聚集於陰道開口附近的神經末梢,使女性在性行為時,若以適當的方式給予性刺激,得以獲得愉悅感,而且許多女性在陰道性交時感受到親密及豐滿的感覺。不過陰道本身的神經末梢數量較少,因此女性若只進行陰道性活動,不易得到足夠的性興奮以及性高潮。陰道的前叁分之壹,特別是靠近陰道口處,是神經集中之處,碰觸此處比碰觸陰道的後叁分之二更加敏感。若陰道所有部分都有神經末梢,在性交時固然更加興奮,但這也意味著在生產過程中會更加疼痛。

在性刺激,尤其是對陰核的刺激下,陰道壁會分泌陰道分泌液,以降低性行為過程中的摩擦。陰道內有壹個俗稱為“G點”的性感帶。當受到性刺激時,部分女性會感受到強烈的興奮,由於G點性高潮可能產生雌性潮射(潮吹),使得某些研究者認為G點興奮實際上是來自斯基恩氏腺,壹種女性體內相當於前列腺的器官,而不是在陰道壁上的某個點。此外,有壹些研究者則認為“G點”並不存在。

臨床意義

陰道自凈,因此通常不需要特殊治療。醫生壹般不鼓勵衝洗的做法。因為健康的陰道是存在相互共生菌群(陰道菌群),保護陰道免於致病微生物的進入,試圖破壞這種平衡可能會造成許多不良後果,包括異常分泌物念珠菌癥

在婦科檢查陰道時,經常會使用窺器,使陰道打開可以目視子宮頸或取得檢體(巴氏塗片檢查)。和陰道有關的醫療行為,包括檢查、醫學的給藥、及進行分泌物檢查,壹般會稱為per vaginam。

pH值

生育年齡的健康婦女,其陰道呈酸性,pH值壹般3.8和4.5之間不等。這是由凱氏乳桿菌英語Lactobacillus gasseri分泌的乳酸酶使得糖原降解為乳酸。這是陰道的偏利共生。酸度使得病原微生物的菌株無法生長。

若陰道的pH值增加(壹般會以4.5或更高值為準),可能是因為細菌過度生長引起的,例如細菌性陰道炎和毛滴蟲病,或是生產前的胎膜破裂(破水)。但是,在初潮前和絕經後,陰道內pH值也會高於4.5。

陰道痙攣

陰道痙攣是指此區域肌肉的條件反射造成陰道的不自主緊縮。它可以影響任何壹種將外物插入陰道的行為,包括陰道性交,插入衛生棉條和月經杯,以及婦科的侵入性檢查。許多心理和生理治療可以減緩此情形。

疾病的征兆

資料專題:陰道臨床意義疾病的征兆

給藥途徑

陰道內給藥是壹種要將藥物施加在陰道內的給藥途徑。藥理學上,它具有潛在的優勢,藥物主要會在陰道內或附近的結構(例如子宮頸)作用,相較於其他給藥途徑,造成的不良反應會比較小。像陰道環就是陰道內給藥的裝置,可以治療更年期的萎縮性陰道炎,也有避孕用的陰道避孕環。

參考文獻

資料專題:陰道參考文獻

參見

資料專題:陰道參見